Você já ouviu falar em tontura postural perceptual persistente (TPPP)? Descrita pela primeira vez no século XIX, e nas últimas décadas recebeu inúmeras nomenclaturas, como: vertigem visual, tontura induzida visualmente, tontura subjetiva crônica, vertigem postural fóbica etc., essa é uma condição vestibular que causa tontura persistente por mais de três meses e pode prejudicar muito a qualidade de vida do paciente. Por isso, é importante entender essa doença e buscar orientação médica adequada, caso se identifique com a condição.
O que é a Tontura Postural Perceptual Persistente?
A TPPP é classificada como um distúrbio vestibular funcional crônico e é definida como uma tontura que dura mais de três meses, sem explicação clínica para sua persistência. Essa é uma condição que foi nomeada recentemente, no início de 2014, e é mais comum em mulheres do que em homens.
Segundo a Vestibular Disorders Association (VEDA), a TPPP começa após um evento que causou vertigem aguda, instabilidade, tontura ou desequilíbrio. Alguns exemplos de possíveis situações que podem levar ao desenvolvimento de TPPP são:
- Lesão cerebral traumática leve;
- Ataques de pânico com tontura;
- Enxaqueca vestibular;
- Neurite vestibular;
- Doença de Menière;
- Acidente cerebral vascular;
- Arritmias cardíacas;
- Reações adversas a medicamentos, entre outros.
A TPPP pode coexistir também com outros distúrbios vestibulares, por isso, é essencial consultar um otoneurologista para um diagnóstico adequado.
Sintomas da Tontura Postural Perceptual Persistente
O principal sintoma da TPPP é a tontura persistente e a instabilidade que dura meses ou anos. Na maioria dos casos, o paciente apresenta sintomas diariamente ou pelo menos na maioria dos dias e, geralmente, piora nas seguintes situações:
- Postura ereta;
- Movimentos da cabeça ou do corpo;
- Exposição a ambientes com muito movimento e estímulo visual;
- Desempenho de tarefas visuais que exigem precisão (por exemplo, leitura ou usar o computador);
- Fadiga e estresse.
Tontura Postural Perceptual Persistente e Ansiedade
Apesar de não ser um sintoma da tontura postural perceptual persistente, a ansiedade é muito comum entre os pacientes com essa condição. Segundo a VEDA, 60% dos pacientes com TPPP têm ansiedade clinicamente significativa. Assim sendo, a associação afirma que indivíduos com temperamento ansioso ou transtorno de ansiedade pré-existente têm maior risco de desenvolver TPPP.
A ansiedade elevada intensifica a instabilidade postural e a reatividade aos estímulos de movimento durante o trauma vestibular agudo e retarda a recuperação. Apesar dessa relação, a TPPP não é uma condição psiquiátrica, segundo a Chicago Dizziness and Hearing. Porém, ainda não há consenso se essa condição seria primariamente uma doença vestibular ou psíquica.
Diagnóstico de TPPP
Para o diagnóstico de TPPP, é essencial a identificação correta dos sintomas apresentados. Geralmente, os exames físicos e complementares de pacientes com TPPP costumam ser normais ou mostram problemas vestibulares que não explicam totalmente os sintomas do paciente. Por isso, a síndrome depende da exclusão de diagnósticos que tenham achados mais objetivos.
Em 2017, o principal grupo de estudos sobre doenças vestibulares, Barany Society, publicou uma série de critérios para que seja feito o diagnóstico da TPPP.
Tratamento de TPPP
Podemos empregar no tratamento do paciente com TPPP um tripé estratégico, constituído por Medicamentos, Exercícios de Reabilitação do Equilíbrio e Terapias Cognitivas (como psicoterapia ou técnicas de medicatação).
Vale ressaltar que normalmente as repostas ao tratamento são bastante satisfatórias para a imensa maioria dos pacientes, podendo inclusive ter recuperação total do quadro de tontura.
Se você se identifica com os sintomas acima, converse com um otoneurologista para fazer um diagnóstico mais assertivo e iniciar o tratamento. Caso deseje estou a disposição para agendar uma consulta.
